来那度胺与伊沙佐米在多个方面存在显著的差异：
首先，从作用机制上看，来那度胺主要是一种免疫调节剂，它通过调节免疫细胞的活性来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。具体来说，来那度胺能够增强免疫细胞的活性，提高NK细胞的杀伤作用和T细胞的抗原特异性，同时还能抑制血管新生和调节免疫相关因子的产生。而伊沙佐米则是一种蛋白酶抑制剂，属于硼代谢物类的抗肿瘤药物。它通过抑制骨髓瘤细胞中的蛋白酶β5亚基来阻断细胞周期的进展和细胞增殖，从而抑制肿瘤细胞的生长。伊沙佐米还可以促进细胞凋亡和降低细胞对生长因子的敏感性。
其次，从适应症来看，来那度胺适用于治疗血液和淋巴系统疾病以及实体肿瘤，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等。而伊沙佐米则主要用于治疗多发性骨髓瘤，特别是在联合用药方案中，如与来那度胺和地塞米松联合使用，治疗已接受过至少一线既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。
此外，两者的不良反应也有所不同。来那度胺的主要不良反应包括血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞减少、心血管系统反应、内分泌系统反应、呼吸系统反应、肌肉骨骼系统反应、泌尿生殖系统反应、神经系统反应、精神系统反应、肝脏异常、胃肠道反应以及血液系统异常等。而伊沙佐米的常见副作用包括胃肠道不适（如胃痛、胃胀、恶心等）、水肿（特别是下肢足踝处和腿部的水肿）以及过敏反应（如喉咙痛、口腔溃疡、呼吸困难等）。
综上所述，来那度胺与伊沙佐米在作用机制、适应症以及不良反应等方面存在显著的差异。在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况、疾病特征以及预期的治疗效果来综合考虑。同时，务必遵循医生的建议，并定期进行复查和调整治疗方案。
伊沙佐米来那度胺地塞米松用法
伊沙佐米、来那度胺和地塞米松的联合用药主要用于治疗已接受过至少一线既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。以下是关于这三种药物的具体用法：
伊沙佐米（Ixazomib）：
口服，餐前至少1小时或进餐后至少2小时服用，每天的用药时间应大致固定。
推荐起始剂量为4mg，在28天治疗周期的第1、8和15天服用，每周1次。
应用水送服整粒胶囊，请勿压碎、咀嚼或打开胶囊。
如果患者在服药后呕吐，不应重复服药，而应在下次计划给药时恢复给药。
对于需要长于24个周期的联合给药治疗，应基于患者个体获益风险评估结果来决定是否继续用药。
在剂量调整方面，如果需要减少剂量，应逐步进行，如首次减量至3mg，第二次减量至2.3mg，直至停药。对于轻度肝功能损伤的患者，通常无需调整剂量。
来那度胺（Lenalidomide）：
口服，可与食物同服也可空腹服用，于每天大致相同的时间服用。
推荐起始剂量为每日25mg。在每个重复28天周期里的第1~21天，每日口服此剂量，直至疾病进展。
服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。
服药时，应坐位或站立，用200ml温开水送服。服药后不可立即躺卧，应活动一段时间才可躺下。
地塞米松（Dexamethasone）：
随餐用水送服，每日同一时间服用。
推荐起始剂量为在28天治疗周期的第1、8、15和22天口服40mg。
对于接受透析治疗的患者，应在透析结束后口服地塞米松。
请注意，上述为推荐剂量和用法，具体的用药方案应根据患者的具体病情、身体状况和医生的指导来确定。同时，在治疗过程中应对患者进行安全性监测，并根据需要调整药物剂量。务必遵循医生的建议和指导，以确保药物的安全有效使用。
